某男 55岁 左肩 前臂外侧放射性疼痛 伴有左手拇指 食指麻木2年 以劳作后 久低头及咳嗽后上述症状加重 查体 颈肌紧张 活动受限

近日，一位55岁的男性患者来到我处就诊。他主诉左肩前臂外侧放射性疼痛，伴有左手拇指和食指麻木，已经持续了2年。在劳作后、久低头及咳嗽后，上述症状会加重。经过查体，发现颈肌紧张，活动受限。下面，我将详细介绍一下这位患者的病情及治疗过程。

病情分析

根据患者的症状描述，可以初步判断为颈椎病。颈椎病是一种常见疾病，主要是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等原因引起的。患者长期低头工作，导致颈椎负担加重，从而引发疼痛和麻木等症状。

颈椎病的症状主要表现为颈部疼痛、肩部疼痛、上肢放射性疼痛等。患者所描述的左肩前臂外侧放射性疼痛，以及左手拇指和食指麻木，均符合颈椎病的临床表现。

此外，患者劳作后、久低头及咳嗽后症状加重，这也与颈椎病的症状特点相符。颈椎病患者的颈椎稳定性较差，当颈部活动过度或受到外力作用时，症状会加重。

治疗方案

针对患者的病情，我们制定了以下治疗方案：

1. 物理治疗：对患者进行颈椎牵引，以缓解颈椎压力，改善颈椎活动度。同时，进行颈椎按摩，放松颈肌，缓解疼痛。

2. 物治疗：给予患者非甾体抗炎，如布洛芬，以缓解疼痛和炎症。同时，给予神经营养物，如维生素B1、维生素B12等，改善神经功能。

3. 功能锻炼：指导患者进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量，提高颈椎稳定性。

4. 生活指导：建议患者改变不良生活习惯，如避免长时间低头工作，保持正确的坐姿，适当休息等。

治疗效果

经过一段时间的治疗，患者的症状得到了明显改善。左肩前臂外侧放射性疼痛明显减轻，左手拇指和食指麻木感也有所缓解。患者颈肌紧张得到缓解，颈椎活动度有所提高。

在治疗过程中，患者积极配合，按照医嘱进行物理治疗、物治疗和功能锻炼。同时，改变不良生活习惯，保持正确的坐姿，适当休息。这些措施有助于病情的恢复。

总结

本案例中，一位55岁的男性患者因颈椎病导致左肩前臂外侧放射性疼痛和左手拇指、食指麻木。经过系统的治疗，患者的症状得到了明显改善。这充分说明，颈椎病是可以治疗的，关键在于及早发现、早期治疗，并积极配合医生的治疗方案。

在此，提醒广大患者，颈椎病是一种常见疾病，但并非不可治愈。只要患者积极配合治疗，改变不良生活习惯，颈椎病是可以得到有效控制的。希望本案例能为广大颈椎病患者提供一定的参考和帮助。