秋水仙碱

1、长期以来，很多痛风指南均建议秋水仙碱在控制痛风急性发作时按传统模式进行：首次口服剂量0mg，以后每2h给予0.5mg口服，直至出现下列3个停药指标之一：①疼痛、炎症明显缓解；②出现恶心、呕吐和腹泻等；③24h总量达6mg。秋水仙碱治疗剂量与中毒剂量十分接近，大约80%的患者在尚未达到适当药效之前就已因不良反应而停药。

2、心血管系统，2015ESC推荐其作为心包疾病的一线治疗药物；2014AHA/ACC/HRS推荐其用于术后房颤预防(Ⅱb类)。

3、50年代日本用秋水仙碱处理一般甜菜得到了四倍体，后者与二倍体品种相间种植，从四倍体植株上收获到三倍体种子。推广种植三倍体甜菜，获得了很大的经济效益。

4、秋水仙碱需经肝脏解毒，当肝功能不全时对其解毒能力下降，易使毒性加重；对肝、肾功能有潜在损伤者易致蓄积中毒，应酌减剂量。

5、此外，骨髓造血功能不全、有严重心脏病、肾功能不全以及胃肠道疾病者慎用。而女性患者在服药期间以及停药后的6个月内，需要避孕。

6、高剂量(8～0mg/d)和低剂量(5～8mg/d)在有效性方面差异无统计学意义；但在安全性方面，低剂量不良反应发生率更低。因此，建议单独使用低剂量秋水仙碱，24h内尽早使用，避免超过72h。通常，急性痛风在口服秋水仙碱后12~24h起效，90%的患者在服药24~48h疼痛消失，疗效持续48~72h。(秋水仙碱)。

7、每个月都接诊药物中毒患者任何药物都不能过量服用

8、用药过程中，若发生呕吐、腹泻等不良反应，应立即停药！并就诊！！

9、秋水仙碱能抑制有丝分裂，破坏纺锤体，使染色体停滞在分裂中期。这种由秋水仙碱引起的不正常分裂，称为秋水仙碱有丝分裂。在这样的有丝分裂中，染色体虽然纵裂，但细胞不分裂，不能形成两个子细胞，因而使染色体加倍。

10、秋水仙碱的不良反应发生也可能与药物相互作用有关，秋水仙碱是CYP3A4和P-糖蛋白的底物，在CYP3A4或P-糖蛋白抑制剂存在时，血液中秋水仙碱的浓度会增加。因此正在使用P-糖蛋白或强效CYP3A4抑制剂(如红霉素、克拉霉素、环孢素、地尔硫卓等)及经CYP3A4代谢的药物(如辛伐他汀等降脂药)的患者，应慎用秋水仙碱，或减量使用。

11、如果没能在发作前用药，此时就不宜单用秋水仙碱，建议同时合并使用非甾体抗炎止痛药，或根据病情适量联合使用糖皮质激素。同时在使用过程中，还要密切注意使用者的肾脏功能、发病年龄、合并用药等，这些都能影响秋水仙碱的毒性。

12、直到2010年研究证实，低剂量秋水仙碱对早期痛风发作的疗效与大剂量秋水仙碱相似，且更为安全之后，目前一般都推荐用小剂量。

13、(8)DeftereosS,GiannopoulosG,PanagopoulouV,etal.Anti-inflammatorytreatmentwithcolchicineinstablechronicheartfailure:aprospective,randomizedstudy(J).JACCHeartFail,2014,2(2):131-1

14、对于肾功能不全患者，建议根据eGFR调整秋水仙碱用量(2B)；eGFR35~59ml/min/73m２时，秋水仙碱最大用量0.5mg/d，eGFR10~34 ml/min/73ｍ２时，秋水仙碱最大用量0.5mg/次，隔日1次，eGFR２时，禁用秋水仙碱。

15、秋水仙碱和非甾体抗炎药(如依托考昔、塞莱昔布、美洛昔康、洛索洛芬纳、双氯芬酸钠等)均是痛风急性发作的治疗的一线治疗药物，当存在两者治疗禁忌或治疗效果不佳时，才考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗。

16、秋水仙碱可降低白细胞活动及吞噬作用，减少乳酸形成，由此减少尿酸盐结晶的沉积，减轻炎症反应而产生止痛作用。秋水仙碱的潜在风险。秋水仙碱还存在一些不良反应。比如有的患者会出现腹痛，腹泻等消化道症状，再加上临床上对于急性期痛风的治疗有其他药物选择(例如非甾体抗炎药和糖皮质激素)，这在一定程度上限制了该药在临床上的广泛使用。

17、秋水仙碱药理作用复杂，临床上虽然对很多疑难病有一定疗效，但是有些具体机制尚不明了，有待进一步研究。

18、秋水仙碱除了用于痛风治疗外，其实还有很多临床应用，比如用于家族性地中海热，家族性地中海热(FMF)是一种病因不明的自发的常染色体隐形遗传疾病，以反复发热和腹膜炎为特征，较少病例表现为胸膜炎、关节炎、皮肤病变和心包炎。秋水仙碱是唯一用于治疗家族性地中海热的药物，可通过终生使用秋水仙碱治疗，可预防和减少复发，预防肾脏淀粉样变。

19、秋水仙碱又名秋水仙素，最初是从百合科植物秋水仙中提取的一种生物碱，因而得名，我国秋水仙碱多从百合科植物丽江山慈菇的球茎中提取而得。

20、总之，急性痛风治疗越早，疗效越好，可谓「欲速则达」。

21、成人甲减诊治有疑问？看看最新指南怎么说(点此查看)

22、(4)药学综合知识与技能(M).北京:中国医药科技出版社,2016:330-334

23、若单药治疗效果不佳，可选择上述药物联合治疗，比如秋水仙碱+非甾体抗炎药，或秋水仙碱+糖皮质激素；而非甾体抗炎药+糖皮质激素可增加胃肠道的不良反应，需谨慎，如需使用应选择高选择性环氧化酶2抑制剂依托考昔、塞莱昔布、美洛昔康等，此类非甾体抗炎药对胃肠道粘膜影响小。

24、秋水仙碱主要通过下调多种炎症途径而发挥生物学效应，具有明显的抗炎作用，治疗急性痛风效果显著。此外还可以抗纤维化、抗肿瘤、治疗白塞病、FMF及皮肤系统等疾病。虽然该药物的治疗窗口很窄，胃肠道症状等副作用较大，但小剂量应用可明显减少药物的副作用，因此有较大的潜在应用价值。

25、痛风是由嘌呤代谢障碍引起的一种代谢性疾病。急性痛风性关节炎是痛风的最常见首发症状，传统治疗药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药物和糖皮质激素等。

26、《2016中国痛风诊疗指南》推荐痛风急性发作期，对NSAIDS有禁忌时单独使用低剂量秋水仙碱，国外指南和2013年《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》则将上述三种药物视为同等地位。

27、“成人最大剂量是一天12片，大量服用会对肝肾功能造成严重影响。”西安凤城医院急诊科主任陆将介绍说，该药是一种临床上的常用药，其作用就是引起腹泻，从而降低尿酸，达到缓解痛风的目的，不能长期服用。其大量服用之后会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，对肝肾功能造成严重影响，甚至危及生命。

28、(7)FujisueK,SugamuraK,KurokawaH,etal.ColchicineImprovesSurvival,LeftVentricularRemodeling,andChronicCardiacFunctionAfterAcuteMyocardialInfarction(J).CircJ,2017,81(8):1174-11

29、秋水仙碱素将细胞内的微管中主要的成分微管蛋白黏合，阻止微管的聚合作用，从而抑制纺锤体的形成，阻止随着细胞支架改变的有丝分裂，而且还会停止嗜中性球的活动能力，因为纺锤体无法形成，染色体不可能到达赤道板上，可引起纯炎症或抗炎效用。扩展资料秋水仙碱中毒不良反应：

30、(3)尹涛,张玉芳,周琳,等.秋水仙碱治疗白塞病25例疗效观察(J).中国医药导报,2012,9(34):83-

31、秋水仙碱可溶于水，因此，如果吃鲜黄花菜，一定要先经过焯水、泡煮等过程，干黄花菜在食用前最好也要浸泡一下。

32、在中国痛风诊疗指南强调了在规定时间内尽量使用消炎药止痛药物治疗。痛风急性发作的特征之一是在一定的时间内痛感达到顶峰，而国外多项研究提示尽早消炎止痛可有效改善疼痛，提高患者生活质量。

33、指南提出对于非甾体类抗炎药有禁忌的患者，可选择低剂量秋水仙碱。如果患者在短时间内没有使用负荷量的秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎，可以选择秋水仙碱来治疗，但如果患者在短时间内使用过负荷量秋水仙碱，本次发作应改用非甾体类抗炎药或糖皮质激素。(负荷量涉及到剂量，出于个体差异及用药安全考虑，暂时不作细述)。

34、皮肤科方面，其在丘疹鳞屑性皮肤病、皮肤血管炎、免疫性大疱病、变态反应性皮肤病、内分泌、代谢及营养性皮肤病具有较好的疗效。

35、越来越多指南认为秋水仙碱可作为一线推荐用药之一。

36、秋水仙碱素是最初萃取于百合科植物秋水仙的种子和球茎的一种植物碱，是白色或淡黄色的粉末或针状晶体，有剧毒。

37、［3］于一云,薛愉,朱小霞,邹和建.急性痛风性关节炎的药物治疗及选择［J］.上海医药,2015,36(11):14-

38、(6)AkodadM,FauconnierJ,SicardP,etal.Interestofcolchicineinthetreatmentofacutemyocardialinfarctresponsibleforheartfailureinamousemodel(J).IntJCardiol,2017,240:347-3

39、痛风爆发时，脚趾、脚踝、手臂、手指关节处会出现肿胀、发红并伴有剧烈疼痛。秋水仙碱是痛风发作时的特效止疼药，很多“老病友”肯定对它不陌生。

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41、表3 秋水仙碱与细胞色素P450(CYP)3A4抑制药或Ｐ糖蛋白抑制剂联合使用